ESQUECIMENTO

Como diferenciar o esquecimento do idoso entre normal, alterado (comprometimento cognitivo leve) ou avançado?

O médico deve fazer uma avaliação minuciosa e cuidadosa do paciente, com a entrevista e aplicação de alguns testes. Essa diferenciação é importante pois ela vai determinar se haverá necessidade de tratamento e qual será esse tratamento.

1. Sintomas do Esquecimento Normal do Idoso

• Redução leve da memória episódica:
  Tipo de memória responsável pela lembrança de fatos da vida.
  Exemplos: esquecer-se de “viagens”, ou do “que jantou na noite anterior”.
• Redução leve da fluência verbal, nomeação e capacidade de compreensão:

  Fluência Verbal: “Diga o maior número de nomes de animais em 1 minuto”;
  Nomeação: Mostrar figuras e pedir para o idoso nomeá-las;
  Compreensão: É a capacidade do paciente de entender algo.

• Capacidade de leitura preservada.

2. Sintomas do “Comprometimento Cognitivo Leve”

• O idoso queixa-se em relação à memória e essa queixa confirmada por um informante;
• Observa-se alteração da memória nos testes;
• Função cognitiva geral normal: falar, ler, reconhecer faces;
• Atividades rotineiras da vida diária preservadas: “vestir-se”, “por a mesa”;
• Não preenche critérios para o diagnóstico de Demência.

3. Demência

Critérios para diagnóstico de demência.

Diagnosticada quando há sintomas cognitivos ou comportamentais que:

• Interferem na habilidade de trabalho ou em atividades usuais;
• Representam declínio em relação a níveis prévios de funcionamento e desempenho;
• Não são explicáveis por delirium ou doença psiquiátrica maior.

• Memória:
  Comprometimento para adquirir ou evocar informações recentes, com sintomas que incluem repetição das mesmas perguntas ou assuntos, esquecimento de eventos, de compromissos ou do lugar onde guardou seus pertences
• Funções Executivas:
  Comprometimento do raciocínio, da realização de tarefas complexas e do julgamento, com sintomas como compreensão pobre de situações de risco, redução da capacidade de cuidar das finanças, de tomar decisões e de planejar atividades complexas ou sequenciais
• Habilidades Visuais-Espaciais:
  Incapacidade de reconhecer faces ou objetos comuns e de encontrar objetos no campo visual, dificuldade para manusear utensílios e para vestir-se
• Linguagem (expressão, compreensão, leitura e escrita):
  Dificuldade para encontrar e/ou compreender palavras e erros ao falar e escrever, com trocas de palavras ou fonemas
• Personalidade ou Comportamento:
  Alterações do humor (labilidade e flutuações incaracterísticas), agitação, apatia, desinteresse, isolamento social, perda de empatia, desinibição e comportamentos obsessivos, compulsivos ou socialmente inaceitáveis/inadequados